Operacija ukočenog palca (Hallux Rigidus)

Hallux rigidus (HR) jeste ukočenost (rigidnost) zgloba na bazi palca stopala (hallux), koji se zove veliki metatarzofalangealni zglob. Uobičajeni uzrok ukočenog palca jeste artritis ili pak habanje glatke hrskavice koja oblaže zglob, ali isto tako može biti uzrokovan i prethodnom povredom nožnog palca ili može biti deo neke sistemske bolesti, npr. kliničke slike gihta. Često je uzrok nepoznat, posebno kod starijih osoba.

Hallux rigidus se manifestuje ukočenošću i bolom u nožnom palcu. Ako su simptomi ozbiljni, to može limitirati dužinu hodanja i ugroziti rad i rekreativne aktivnosti pojedinca. Koštane izrasline (osteofiti) razvijaju se oko metatarzofalangealnog zgloba i mogu izazvati bol pritiskom preuske obuće. Hirurškom intervencijom nastoji se postići umanjenje ili prestanak bola, kao i poboljšanje ukupne kvaliteta života zbog veće i lakše mobilnosti.

Kada se radi operacija ukočenog palca (hallux rigidus)?

Kod blažih formi često nije potreban operativni tretman. Jednostavne modifikacije načina života i aktivnosti, gubitak težine, upotreba pomagala za hodanje, uzimanje lekova protiv bolova i nošenje odgovarajuće obuće i uložaka mogu biti od pomoći. Treba izbegavati visoke potpetice i cipele sa uskim prostorom za prste. Operacija se razmatra kada navedene mere ne daju zadovoljavajuće rezultate.

Kako se izvodi operacija ukočenog palca (hallux rigidus)?

Postoje tri glavne hirurške opcije za ublažavanje bolova i poboljšanje kvaliteta života kod slučajeva ukočenog palca, a to su debridman zgloba, artrodeza ili fuzija metatarzofalangealnog zgloba i interpoziciona artroplastika. Koja od tih opcija će biti najbolja za nekog pacijenta zavisi od mnogih faktora, uključujući težinu artritisa, starost i funkcionalne zahteve pacijenta i prisustvo artritisa u susednim zglobovima. Konačni izbor je zajednička odluka hirurga i pacijenta.

• Debridman zglobova: u slučajevima blage ukočenosti palca, kada je zahvaćen samo gornji deo zgloba, taj gornji deo se odstranjuje, a zglob čisti. Ovo se često kombinuje sa postupkom ponovnog poravnanja (Mobergova osteotomija) kosti u osnovi nožnog palca. Ovo može da obezbedi dugotrajno ublažavanje bolova uz poboljšano kretanje kod pojedinih pacijenata.
• Artrodeza (fuzija) metatarzofalangealnog zgloba: ovo je zlatni standard među procedurama za slučajeve srednje teške i teške ukočenosti nožnog palca. Preostala hrskavica u zglobu se uklanja, kosti sa obe strane zgloba se spajaju i povezuju zavrtnjima ili pločicom. Ublažavanje bolova osetiće 95% pacijenata i iz tog razloga je ovo postupak izbora za aktivne osobe. Međutim, zglob je ukočen i to ograničava nošenje visokih potpetica. Postoji mali rizik od razvoja artritisa u sledećem zglobu duž nožnog prsta, ali to je dosta redak slučaj.
• Artroplastika: ovaj pristup se može uzeti u obzir ako je artritis umeren do težak, ali kada je prisutan znatan opseg pokreta u metatarzofalangealnom zglobu, te kada pojedinac i dalje želi da nosi cipele sa potpeticom. Hrskavica se uklanja samo sa baze nožnog palca samo s jedne strane zgloba, a nastali jaz u zglobu popunjava se okolnim mekim tkivom ili graftom tetive kolena koji se uzima od samog pacijenta. Ovo ima prednost u očuvanju određenog pokreta u zglobu, međutim stepen ublažavanja bola, iako je i dalje značajan, manji je nego u poređenju sa artrodezom.

Oporavak nakon operacije ukočenog palca (hallux rigidus)

Otok i bol često ostaju posle operacije još dve-tri nedelje. Pacijentima se uglavnom savetuje postoperativno nošenje posebne cipele tokom četiri nedelje, nakon čega je obično omogućen normalan slobodan hod.
Za sve dodatne informacije i zakazivanja pozovite kontakt centar BioCell Hospital bolnice na 011 66 88 000 ili 060 66 88 000, a možete nas kontaktirati i putem kontakt forme klikom na link KONTAKT